近日，山西医科大学第二医院重症医学科三病区成功救治一名外伤后重症肺炎患者，患者虽历经波折，但在重症医学科三病区医护人员的精心治疗和悉心照顾下，最终病情好转，获得了第二次生命。

2023年12月4日晚，该名因车祸致全身多发伤患者由急诊转入重症医学科三病区，主管医师孙洁接诊时了解到患者于11月24日在外地发生车祸，在当地医院重症医学科进行紧急救治，患者出现肺部感染、双肺肺不张、左腓骨骨折、左髌骨骨折、左踝关节骨折、动眼神经损伤，行下肢骨折手术及麻醉风险均极高，因治疗效果不佳，焦急万分的家属抱着一线希望辗转将患者送到山医大二院，期望能够挽救患者的生命。经过检查，发现患者情况比想象的还要复杂，神志虽清楚，但喘息明显，咳嗽、咳痰能力极差，鼻导管+面罩双吸氧下，血氧饱和度约90%，听诊双肺右肺呼吸音极弱，急查血气分析示PO2仅56.2mmHg，胸部CT提示严重双肺感染。如果重症肺炎不加以控制，气管插管概率很高，早期行下肢骨折手术治疗更无法提上日程。

进入重症医学科三病区后，马上留取患者痰标本培养送检，寻找病原学证据；同时给予患者双吸氧、经验性抗感染、气道雾化、化痰、镇痛、下肢预防血栓形成、营养支持等治疗。孙洁医师通过局麻下行床旁支气管镜检查，可见右肺上叶支气管管腔内痰液堵塞，可吸出大量白色粘痰，并给予肺泡灌洗。复查胸部CT，结果未达预期。结合伤后患者反应较迟钝，配合度差，呼吸功能锻炼效果欠佳，氧合无明显改善，科主任张文凯、医疗组长侯林义考虑，早期行气管插管术，辅以多次支气管镜吸痰＋灌洗治疗，或可取得较好治疗效果。经与家属沟通病情并征得同意后，12月14日为患者行气管插管术接呼吸机辅助通气。后给予雾化祛痰、多次支气管镜吸痰＋灌洗、俯卧位通气、声门下吸引等多种气道廓清治疗，并追踪多次痰培养及药敏结果，及时调整抗生素方案。期间多次复查胸部CT可见患者肺部感染较前逐渐好转。于2024年1月3日试脱机效果满意后给予拔出气管导管，鼻导管吸氧下，氧合指数可维持在300mmhg以上。请骨科医师评估患者一般状况后于1月10日全麻下行左髌骨骨折切开复位内固定+左踝关节切开复位内固定术，术后患者恢复良好，于1月16日转回普通病房，后康复出院。

患者家属激动地表示，自车祸起在当地医院进行了10天的紧急救治，后抱着一线希望来到山医大二院，在重症医学科三病区医护人员的积极治疗下，看着患者情况一天天好转，这无不得益于科室的精湛医术和耐心救治，他们全家要向科室所有医护人员衷心地说一句：“谢谢！”

（校对：郭琳 孟亮）

（编审：王红）