在山西医科大学第二医院赵斌院长、骨科吕智主任的大力支持下,近日,山医大二院骨病科李立志、李飞骨肿瘤治疗团队完成了一例机器人辅助下骨盆巨大肿物切除、3D打印钛合金假体植入修复骨盆和髋臼骨缺损的高难度手术。
患者是一位46岁的女性,无明显诱因出现右下腹疼痛10年,入院后完善相关检查。术前骨盆正位片显示:右侧髋臼骨质密度不均匀,可见骨质破坏,边界欠清。术前CT显示:右侧髋臼局部骨质结构消失,可见溶骨性骨质破坏,并可见一不规则团块状混杂密度影,增强扫描病灶边缘及分隔可见轻度强化,中央无强化,膀胱及子宫受压移位。盆腔MRI显示:右侧髋臼形态异常,局部可见团状异常信号影,骨皮质部分不连续,局部边界尚清并向盆腔内突入。全身骨显影示:前后位像可见右侧髋臼显像剂分布异常浓聚。
盆腔肿瘤发病率低,临床罕见,而本例患者,肿物几乎占据了盆腔大部分空间,且患者出现明显压迫症状,有明确的手术指征。经过科室集体讨论后,李立志、李飞骨肿瘤治疗团队决定采用骨科手术机器人辅助下,3D打印植入修复骨盆和髋臼骨缺损技术,为患者实施个体化的治疗。术前,医疗团队为患者制定了一系列缜密科学的手术方案。
经过7小时的努力,手术顺利结束。半骨盆巨大肿瘤完整切除,骨盆与髋关节人工假体成功植入,术中出血仅1500ml左右。
据李立志副主任医师介绍,骨盆恶性肿瘤发病隐匿、部位特殊,毗邻脏器众多,且结构复杂,手术切除困难,并发症多。术中对尿道、直肠的损伤可能导致患者术后需要依靠造瘘来完成二便的排出,从而降低患者的生活质量。对骨盆肿瘤切除的重点是重建稳定且有功能的髋关节,其技术要求就更高了,是当前骨科领域最为困难的手术之一。
该团队之前已成功开展多例骨盆巨大肿瘤切除骨盆修复手术,积累了丰富的手术经验。本次利用骨科手术机器人,辅助精准定位植入物或手术器械,精度达亚毫米级,对精确定位手术具有明显优势,可以极大的降低手术风险、减少手术并发症的发生。
(编审:任晓辉)