6月1日，山医大二院超声科成功为一位95岁高龄的老人实施超声引导下心包积液穿刺置管引流术。

老人系山医大二院呼吸内科一名住院患者，主因“间断咳嗽、咳痰40余年，加重伴喘息20余天，左侧股骨颈骨折”入院，行相关检查后诊断为“社区获得性肺炎，膀胱癌术后，疝修补术后”。患者入院后，胸憋、气喘症状较为明显，行心脏超声检查示“左室增大，主动脉瓣关闭不全（轻度），心包积液（中-大量），左心功能减低”。心内科医师会诊后，考虑患者胸憋、气喘症状难以缓解与大量心包积液，左心功能减低有关，建议行心包积液穿刺置管引流，但考虑到患者年龄较大，一般情况差，其心包积液主要位于右后上侧心包腔，常规盲穿成功率极低，且患者因股骨颈骨折呈被动体位，穿刺过程中配合度差，极易出现各种风险和并发症，建议其行超声引导下心包积液穿刺置管引流术。

在心内科医师建议下，患者来到山医大二院超声科。超声介入组医师对其进行会诊后，认为该患者心包积液主要位于右后上侧心包腔，只能经剑突下进行穿刺，但其左肝边缘角位置靠左，且穿刺路径难以避开胃腔，穿刺过程中极其容易造成相邻脏器损伤，为保证穿刺成功且不损伤周围脏器，介入组嘱患者次日空腹排气排便后再次复查，次日经过反复扫查，终于在左肝角与胃之间找到一条极为细窄的穿刺路径。最终经过超声介入组医护人员的共同努力，成功将引流管置入患者心包腔内。整个操作过程，患者生命体征平稳，没有出现明显不适。目前患者经心包积液引流后，胸憋、气喘症状有所缓解，正在进一步治疗其他相关疾病。

穿刺进针前测量所得心包积液可用宽度为1 0mm，实际进针过程中由于针尖压迫壁层心包，可用积液宽度为5mm，最终在超声引导下，引流管成功置入心包腔内。置管结束后，经引流管注射超声造影剂，可见心包腔内造影剂显影，证实引流管位置正确。经过超声介入组全体医护人员的共同努力，世纪老人心包积液穿刺置管术顺利结束，成功引流出心包积液。

此例患者高龄，被动体位，一般情况稍差，且其心包积液位置主要位于右后上侧心包腔，传统盲穿法风险较大，不易成功，而超声引导下心包积液穿刺具有实时显示，引导准确，操作简便等优点，尤其在穿刺过程中可以避开重要脏器，安全性得到很大的保证。超声可视化技术引导各种体液的抽液置管引流术，较传统盲穿手法，更加精准、可控、安全、高效！