山西医科大学第二医院心血管内科CCU病区在申晓彧主任和周文静护士长的带领下，深入开展医护一体化查房，运用康复路径为急性心梗经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者实施日志化I期心脏康复。日志以运动处方为主，从被动运动开始，逐步过渡到床上坐位、坐位双脚悬吊床边、床旁站立、床旁行走、病室内步行、固定踏车训练等系列化的运动。同时，结合运动处方及院内药物处方，提出膳食建议、缓解焦虑、改善睡眠、指导戒烟等一系列日志式护理康复措施，努力满足患者快速恢复日常生活能力的需求。

患者柴某，是一位50岁的男性，因突发胸背部疼痛伴有晕厥入院，急诊行冠脉造影+PCI术，于右冠脉置入支架2枚后入住CCU。入科后通过医护一体化查房，医生、护士及心脏康复师共同为患者制定了个体化的康复计划，并在心电监护下开始了院内I期心脏康复治疗。

在康复第一日，经医生及心脏康复师评估，由护士观察病情和手术伤口情况，依据药物处方协助患者服药，遵循运动处方指导患者自主进餐，协助床上洗漱等，开始早期生活自理能力相关主被动活动，指导其进行踝泵运动，预防血栓。每日探视期间依据营养处方与家属沟通膳食准备，对患者及家属进行心理疏导及戒烟宣教。在康复第二日，进行药物宣教，丰富膳食种类，强化戒烟行为。依据运动处方协助患者从床上坐起，进行四肢主被动训练，评估患者心理及睡眠情况，增强其康复信心，舒缓其情绪。在康复第三至五日，继续遵循运动处方协助患者进行坐位双脚悬吊床边、床旁站立等训练，帮助患者知晓药物处方相关信息及作用，明确戒烟行为，了解疾病膳食，促使患者康复信心及依从性增强，活动耐量增加。在出院当日，医师与康复师为患者行运动负荷试验，评价I期心脏康复效果及运动能力。护士依据五大处方为患者进行出院宣教，讲解活动方式方法，进行营养指导等，强调疾病注意事项和定期复查的重要性，留存联系方式，患者进入II期门诊康复阶段。

心脏康复是治疗稳定期心血管病及预防再发心血管事件的重要手段，其以医学整体评估为基础，通过五大核心处方的综合模型，干预危险因素，为心血管疾病患者整个生命过程提供管理服务。心脏康复分为三期，I期心脏康复也叫院内康复期，是心脏康复历程的开始，打破了绝对卧床的认知常态，避免了不必要卧床引起的并发症；有利于缩短急性心梗平均住院日，减少患者的住院费用；同时，能降低疾病复发率、减少再住院率。

（校对：吴梦越 郭琳）

（编审：王红）