近日，山西医科大学第二医院杨滨教授团队在医院多学科的共同协助配合下，成功完成一例外科生物瓣衰败后通过介入治疗再次植入瓣中瓣的TAVR手术。此次高难度手术的成功实施在山西省内尚属首例，标志着山西医科大学第二医院结构性心脏病团队在TAVR领域向更高水准、更深层次迈出了全新的一步。

患者是一位71岁的女性，2007年12月曾因主动脉瘤、主动脉瓣重度关闭不全行Bentall术(带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术)，2023年4月患者开始出现劳累时胸闷、气短，休息后稍缓解，活动耐力较前明显减低。10月开始症状加重，多次出现端坐呼吸，入院后心脏彩超诊断为人工血管及生物瓣置换术后、生物瓣衰败、重度狭窄伴中度返流，经山医大二院结构性心脏病团队多学科讨论后，决定为患者行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术（ViV-TAVR）。术中，杨滨主任带领医疗团队攻坚克难，密切协作，以高超的技术成功挑战这一结构性心脏病领域的高难度手术。术后患者症状得到即刻改善，且无并发症产生。

据杨滨主任介绍，生物瓣置换术后结构性瓣膜衰败指生物瓣膜在植入体内出现功能失常，其原因包括瓣膜撕裂引起瓣膜反流，瓣叶增生钙化引起瓣膜狭窄，瓣环扩张不完全、瓣膜移位引起瓣架变形等所致结构性瓣膜衰败，多发生在瓣膜置换术后10-15年内。从过去到现在，对结构性瓣膜衰败的预防和治疗在不断发展。既往出现结构性生物瓣膜衰败，只能通过外科手术干预。现在通过TAVR技术的不断发展以及临床数据的不断积累，“瓣中瓣”TAVR技术为生物瓣膜衰败带来了新的治疗方法。“瓣中瓣”（ViV-TAVR）指通过微创经导管的方法，在衰败的生物瓣膜中置入一枚新的人工瓣膜，行使正常瓣膜的生理功能，较外科再次开胸，伤口更小，恢复更快。

近年来，山医大二院心血管内科以“136”领军临床重点专科建设项目为引领，推出了一系列新技术、新项目，开展了多台省内首例心脏介入手术，向高精尖进军的步伐越来越大，努力引领山西省心内科学科发展新方向，造福了大批省内外患者。相信在学科带头人杨滨主任的带领下，山医大二院心血管内科团队将通过持之以恒的不懈努力，以创新的实践和务实的作风，惠及更多的心脏病患者！

（校对：孟亮 郭琳）

（编审：王红）