近年来，随着疾病诊疗精准化，医疗服务人性化理念的逐渐深入，山西医科大学第二医院超声科的各项工作也在不断改进和优化。近日，由超声科与麻醉科组成的“超麻联合”，开启了超声科舒适化诊疗新模式。

无痛经食道超声心动图——睡梦中的“贴心”检查

经食道超声心动图是近年发展起来的一种心血管超声新技术，该检查是将超声探头置入食道或胃底内（类似胃镜检查），从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，实现超声探头与心脏更为“亲密”的接触。与普通经胸心脏超声相比，经食道超声检查因食道紧邻心脏后面，可有效避免胸壁、肺气的干扰，从而更清晰地显示心脏的结构与异常，尤其是对于肥胖、肺气肿、胸廓畸形等常规经胸心脏彩超成像困难的患者，效果更为显著。而且经食道超声探头频率高，分辨率也高，超声图像更清晰；与经胸心脏彩超相比，它对某些心脏结构显示更加清楚（如：房间隔、左心耳、心脏瓣膜、心房等），能有效提高对心脏疾病诊断的敏感性和可靠性。但是，由于经食道超声心动图检查需将探头置于食道内，在实际工作中难免会遇到患者因紧张、耐受性差导致操作难以顺利进行的情况。为解决这一难题，超声科与麻醉科合作常规开展无痛经食道超声心动图检查，为临床疾病诊治提供了更加全面、精确的超声诊断信息，并获得了医患的一致好评。

心脏超声团队与麻醉科合作开展无痛经食道超声心动图

近日，科室就遇到这样一位老年男性患者，其既往曾诊断为先天性心脏病，此次入院后常规经胸心脏超声检查发现该患者存在镜像右位心、房间隔缺损合并卵圆孔未闭。为进一步评估患者房间隔缺损情况以制定相关治疗方案，心脏超声团队段银玲医师决定对其行更为精准的经食道超声心动图检查，然而患者在了解具体检查方法后却表示无法耐受此类型操作。考虑到这次检查的必要性，段银玲医师在与麻醉科张林忠主任反复沟通患者病情后，决定对其行无痛经食道超声心动图检查。在整个检查过程中，由麻醉医师负责对患者进行全身麻醉和术中生命体征监测。这种无痛技术与局部咽喉麻醉相比，既可消除患者紧张和焦虑情绪，减少不适体验，更有助于医生发现细微病变、提高诊断准确性。最终，在超声科与麻醉科的共同合作下，患者顺利接受检查，且苏醒后各项指标平稳，无任何不适反应。

目前超声科与麻醉科团队已合作完成数例无痛经食道超声心动图检查，在为临床提供精准的病情评估信息的同时，也为患者带来了舒适的就医体验。

全麻下的超声介入工作——解决精神类疾病患者的治疗难题

众所周知，介入超声的成功开展不仅需要超声团队的高效协作，更需要患者的良好配合。但在临床工作中，有一类特殊患者的诊治却成为了困扰介入超声工作的难题——精神疾病患者。这类患者常常因为情绪不稳定而不能配合医护工作，导致操作难以顺利进行。但若不及时进行医疗干预，患者病情往往得不到有效控制，甚至有可能会出现危及生命的情况。近日，超声科就与麻醉科合作，为一位精神类疾病患者成功实施了超声介入治疗。

该患者一月前因“胆囊及胆总管结石、急性胆囊及胆管炎”在外院行“内镜逆行胰胆管造影+经内镜奥迪氏括约肌切开成形术，经内镜胰管、胆管内引流术+支架植入术”等治疗后症状缓解。此次又因“上腹胀痛，皮肤、巩膜黄染伴发热一周”入山医大二院治疗，入院检查后发现患者肝内出现多发含液性病灶，考虑为肝脓肿或肝内胆汁瘤并感染可能，同时其还合并贫血、双肺炎症、胸腹腔积液等症状，考虑到患者病情危重，普外科及重症医学科在全面评估、对症治疗后请超声介入团队会诊，拟对其肝内病灶进行超声引导下穿刺置管引流术以缓解感染症状。然而，当患者来到超声科接受治疗时，大家才发现情况远比想象中复杂。这位患者曾有多年的精神分裂病史，此次因为病痛长期折磨，情绪极度不稳定，反复出现哭闹、躁动，并向医务人员吐口水等行为，完全不能配合。此时如若强行进行操作，很有可能在治疗过程中发生意外而危及患者生命，但患者病情危重，及早治疗有助于病情恢复。超声科与麻醉科、重症医学科、普外科等多科室合作，在取得患者家属同意后，于翌日在全身麻醉下分别对患者肝内S5、S6段液性区行穿刺置管引流术，术中抽出黄绿色胆汁，证实肝内病变为胆汁瘤。整个操作过程进行顺利，患者生命体征平稳，转入普通病房治疗。

超声介入团队与麻醉科合作为精神疾病患者行全麻下肝内含液性病灶穿刺置管引流术

山医大二院超声科与麻醉科的强强联合，将开启医院超声无痛舒适化诊疗的新模式，超声科将以更加精湛的技术、严谨的态度、优良的设备，为广大患者带来更为优质的医疗服务和舒适的就医体验。

（校对：王晔华 郭琳）

（编审：王  红）